Тарифный оклад (ставка) по разрядам оплаты труда работников медицинских учреждений

Порядок оплаты труда медицинских работников установлен Приказом №377 и Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 июля 2004 года №31 «О совершенствовании оплаты труда лиц, замещающих отдельные государственные должности федеральной государственной службы» (далее – Приказ №31).

Для обеспечения социальных гарантий и упорядочения условий оплаты труда для данной категории медицинских работников установлено денежное содержание, состоящее из:

·       должностного оклада;

·       надбавки за особые условия государственной службы;

·       надбавки к должностному окладу за квалификационный разряд;

·       надбавки за выслугу лет к должностному окладу;

·       премии по результатам работы;

·       иных выплаты.

Размеры должностных окладов и ежемесячной надбавки за особые условия государственной службы федеральных государственных служащих центрального аппарата министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации установлены Приложением №1 к Приказу №31.

На основании пункта 3 Приказа №31 и Положения, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2005 года №113 «О порядке присвоения и сохранения классных чинов государственной гражданской службы Российской Федерации федеральным государственным гражданским служащим» надбавка за квалификационный разряд федеральному государственному служащему выплачивается в случае установления ему соответствующего разряда.

Порядок определения стажа государственной службы установлен Указом Президента Российской Федерации от 3 сентября 1997 года №982 «О периодах работы (службы), включаемых в стаж государственной службы федеральных государственных служащих, дающий право на установление ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет».

Размеры ежемесячной надбавки за выслугу лет к должностному окладу федеральных государственных служащих центрального аппарата министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации установлены в Приложении №3 к Приказу №31:

При стаже государственной службы от 1 до 5 лет – 10% к должностному окладу;

От 5 до 10 лет – 15% к должностному окладу;

От 10 до 15 лет – 20% к должностному окладу;

Свыше 15 лет – 30% к должностному окладу.

Размеры ежемесячной надбавки к должностному окладу за квалификационный разряд федеральных государственных служащих центрального аппарата министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации установлены в Приложении №2 к Приказу №31.

Согласно пункту 7 Приказа №31 при утверждении Правительством Российской Федерации фондов оплаты труда работников центрального аппарата Минздравсоцразвития Российской Федерации сверх суммы средств, направляемых для выплаты должностных окладов, были предусмотрены следующие средства на выплату (в расчете на год):

«- ежемесячной надбавки за квалификационный разряд - в размере 4 должностных окладов;

- ежемесячной надбавки за особые условия государственной службы - в размере 14 должностных окладов;

- ежемесячной надбавки за выслугу лет - в размере 3 должностных окладов;

- ежемесячного денежного поощрения - в размере 42 должностных окладов;

- премий по результатам работы - в размере 3 должностных окладов;

- материальной помощи - в размере 2 должностных окладов».

Приказом №377 предусмотрены единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, которые находятся на бюджетном финансировании, на основе ЕТС и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения, которые находятся на бюджетном финансировании, самостоятельно в пределах выделенных бюджетных ассигнований определяют виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, с учетом того, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), которые определены на основе ЕТС.

Тарифная ставка (оклад) первого разряда ЕТС по оплате труда работников федеральных государственных учреждений была установлена с 1 мая 2006 года Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2006 года №256 «О размере тарифной ставки (оклада) первого разряда и о межразрядных тарифных коэффициентах единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» (далее - Постановление №256) в размере 1100 рублей.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2006 года №590 «О повышении с 1 октября 2006 г. размера тарифной ставки (оклада) первого разряда единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» с 1 октября 2006 года размер тарифной ставки (оклада) первого разряда ЕТС по оплате труда работников федеральных государственных учреждений увеличен в 1,11 размера и составляет 1221 рубль.

Согласно Приложению к указанному Постановлению размер тарифной ставки (оклада) заместителя руководителя устанавливается на 1 - 2 разряда ниже тарифной ставки (оклада) соответствующего руководителя.

В соответствии с Постановлением №256 для работников государственных медицинских учреждений установлены следующие межразрядные тарифные коэффициенты и оклады по ставкам:

Указанные выше оклады по ставкам применимы для всех работников учреждений бюджетной сферы.

В соответствии с пунктом 2.3 Приказа №377 специалистам, которые работают в селе, устанавливаются повышенные на 25% оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, которые занимаются этими видами деятельности в городских условиях.

Оклады заместителей устанавливаются на 10-20% ниже оклада соответствующего руководителя с учетом квалификационной категории, ученой степени, почетного звания.

Оклады по должностям медицинских и фармацевтических работников устанавливаются в соответствии с разрядами ЕТС с учетом наличия квалификационной категории, ученой степени и почетного звания.

Разряды оплаты труда работников в соответствии с ЕТС устанавливаются по итогам тарификации, проводимой в порядке установленном Приложением №4 к Приказу №377.

Тарификация медицинских и фармацевтических работников осуществляется на основе требований тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения, которые утверждаются Минздравсоцразвития Российской Федерации.

Тарификация по должностям служащих осуществляется на основании требований тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым должностям служащих, которые утверждены Постановлением Минтруда Российской Федерации от 10 ноября 1992 года №30 «Об утверждении тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым должностям служащих».

Тарификация по профессиям рабочих осуществляется на основе тарифно-квалификационных требований по общеотраслевым профессиям рабочих, которые утверждаются Минтрудом Российской Федерации (Минздравсоцразвития Российской Федерации).

Рабочие, чьи профессии не предусмотрены «Тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих», тарифицируются на основании ЕТКС утвержденного Приказом №492.

Высококвалифицированным рабочим, которые заняты на важных и ответственных работах, могут быть установлены тарифные ставки, исходя из 9 - 10 разрядов ЕТС по перечню, который утверждается Минздравом Российской Федерации. Этот перечень профессий высококвалифицированных рабочих указан в Приложении №6 к Приказу №377. Лицам, кроме медицинских и фармацевтических работников, которые не имеют специальной подготовки либо стажа работы, установленных в требованиях к квалификации по разрядам оплаты, но обладают достаточным практическим опытом, а также выполняют качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации тарификационной комиссии, в порядке исключения, могут назначаться на соответствующие должности. Этим лицам может быть установлен разряд оплаты в пределах диапазона разрядов для данной должности так же, как и лицам, которые имеют специальную подготовку и стаж работы.

Аналогичный порядок тарификации, может быть, применим к работникам из числа младшего медицинского и фармацевтического персонала.

В соответствии с пунктом 2.6 Приказа №377 должностной оклад работников, которые заняты в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, формируется из оклада по соответствующему разряду оплаты труда ЕТС и ранее названных в Приказе Минздрава №377 повышений к нему.

Размер заработной платы работника устанавливается исходя из должностного оклада по занимаемой должности, а также других условий оплаты, которые предусмотрены действующими нормативными актами.

Что касается оплаты труда лиц, работающих по совместительству, по замещаемым должностям, работающих без занятия штатной должности, а также на условиях неполного рабочего дня, либо неполной рабочей недели, то она производится пропорционально отработанному времени, исходя из должностного оклада, или в зависимости от выработки, исходя из сдельных расценок, доплат, надбавок и выплат компенсационного характера, которые предусмотрены действующими главой 21 ТК РФ, Постановлением Совета Министров РСФСР от 17 января 1991 года №27 «О мерах по реализации предложений комитета Верховного Совета РСФСР по охране здоровья, социальному обеспечению и физической культуре и ЦК профсоюза работников здравоохранения РСФСР по улучшению социально-экономического положения в системе здравоохранения Российской Федерации».

Размеры заработной платы, как по основной, так и по замещаемой должностям (видам работ), также как и по должности, которая занимается в порядке совместительства, определяются раздельно по каждой из должностей (виду работ).

Согласно статье 132 ТК РФ заработная плата работников зависит от их квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается.

В соответствии с пунктом 2.7 Приказа Минздрава №377 изменение размеров окладов (ставок) и надбавок за продолжительность непрерывной работы производится в следующие сроки:

«2.7.1. при изменении разряда оплаты труда - согласно дате приказа по учреждению;

2.7.2. при присвоении почетного звания «Народный врач» и «Заслуженный врач» - со дня присвоения почетного звания;

2.7.3. при присвоении квалификационной категории - согласно дате приказа органа (учреждения), при котором создана аттестационная комиссия;

2.7.4. при присуждении ученой степени с даты вступления в силу решения о присуждении ученой степени.

Решение о присуждении ученой степени доктора наук вступает в силу с даты его принятия президиумом Высшей аттестационной комиссии.

Решение о присуждении ученой степени кандидата наук вступает в силу с даты принятия президиумом Высшей аттестационной комиссии решения о выдаче диплома кандидата наук».

В случае изменения стажа непрерывной работы:

- со дня достижения стажа, который дает право на увеличение размера надбавки, если документы, которые подтверждают непрерывный стаж, находятся в учреждении;

- со дня представления необходимого документа, подтверждающего непрерывный стаж.

В Приложении №4 к Приказу №377 указан порядок проведения тарификации работников учреждений здравоохранения.

Тарификационный список составляется ежегодно по состоянию на 1 января. Он заверяется всеми членами тарификационной комиссии. Тарификация работников здравоохранения проводится по формам тарификационного списка №1, №2, №3, которые содержатся в Приложении №4 к Приказу Минздрава №377 где:

Форма №1 – тарификационный список таких работников: руководителя учреждения, главного бухгалтера и их заместителей, главной медицинской сестры, служащих, в том числе руководителей структурных подразделений и их заместителей.

ТАРИФИКАЦИОННЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ

___________________________________________

(полное наименование работников учреждения)

по состоянию на 01.01.__ г.

группа по оплате труда

руководителей

Должности руководителей и служащих

ТАРИФИКАЦИОННЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ

Должности служащих

(специалисты и технические исполнители)

По форме тарификационного списка №2 проводится тарификация медицинского и фармацевтического персонала.

По форме тарификационного списка №3 проводится тарификация рабочих.

На руководителе учреждения здравоохранения лежит ответственность за своевременную и правильную оплату труда работников в соответствии с действующим законодательством.

Согласно подпункту 3.1.3 Приказа №377 няням и кормилицам учреждений здравоохранения присваиваются те же квалификационные разряды, что и санитаркам (мойщицам) и другому младшему медицинскому персоналу 2-3 разряды.

Постовым медицинским сестрам домов ребенка и медицинским сестрам приемных отделений больничных учреждений присваиваются те же квалификационные разряды, что и медсестрам: операционной, палатной, перевязочной, процедурной, анестезисту, по массажу, врача общей практике в зависимости от квалификационной категории с 8 по 11 разряды.

Социальным работникам психиатрических (психоневрологических) учреждений системы Минздрава Российской Федерации присваиваются те же квалификационные разряды, что и фельдшеру акушерке, фельдшеру-лаборанту (медицинскому лабораторному технику), старшему зубному технику; помощнику: санитарного врача, врача- эпидемиолога, врача-паразитолога и энтомолога с 8 по 11 разряды.

Средние медицинские работники - руководители учреждений здравоохранения (кроме руководителей учреждений здравоохранения, указанных в пункте 3.6 Приказа №377) и их структурных подразделений тарифицируются выше по отношению к разрядам, предусмотренным для фельдшера, акушерки, фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника), старшего зубного техника; помощника: санитарного врача, врача- эпидемиолога, врача-паразитолога и энтомолога.

Зубные врачи, медицинский технолог; старшие: фельдшер, акушерка, медицинская сестра тарифицируются на 1 разряд выше при наличии в учреждении (подразделении) до 6 должностей, и на 2 разряда выше при наличии - 7 и более должностей.

В этом же порядке производится оплата труда старших медицинских сестер и старших акушерок, которые вводятся вместо должностей главных медицинских сестер в штат учреждений здравоохранения, что также относится и к действующим на правах структурных подразделений в составе лечебно-профилактических учреждений.

Заведующие производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования тарифицируются выше, чем с 6 по 10 разряды на 1 разряд при наличии в учреждении (подразделении) до 20 зубных техников, и на 2 разряда - при наличии 21 и более зубных техников.

Установленные в пункте 3.3.4 Приказа №377 для врачей-специалистов тарифные разряды, так же применяются для врачей, указанных в пунктах с 3.3.5. этого Положения:

«3.3.5.1. Оперирующих врачей-хирургов всех наименований нижеперечисленных хирургических отделений (палат) для взрослых и детей в стационарах:

Акушерское (в том числе физиологическое, обсервационное, патологии беременности)

Гинекологическое

Гнойной хирургии

Кардиохирургическое

Колопроктологическое

Микрохирургическое

Нейрохирургическое (в том числе спинномозговой травмы)

Ожоговое

Онкологическое

Оперблок

Ортопедическое

Отоларингологическое

Офтальмологическое

Портальной гипертензии

Реконструктивной и пластической хирургии

Рентгенохирургических методов диагностики и лечения (в том числе кабинет)

Родовое (родильное)

Сосудистой хирургии

Травматологическое (в том числе травмы кисти)

Травматолого-ортопедическое

Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом

Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом

Туберкулезное легочно-хирургическое

Урологическое (в том числе пересадка почки)

Хирургическое

Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Хирургическое торакальное

Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)

Эндоскопическое;

3.3.5.2. Врачей-анестезиологов-реаниматологов: отделений (групп) анестезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсивной терапии стационаров больничных учреждений, диспансеров и родильных домов, отделений экстренной и планово-консультативной помощи, групп анестезиологии-реанимации станций (отделений) скорой медицинской помощи;

3.3.5.3. Врачей-хирургов, врачей-урологов и врачей-рентгенологов: отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней, лазерной хирургии, лабораторий искусственного кровообращения; рентгенохирургических методов диагностики и лечения; врачей-хирургов отделений гемодиализа; врачей-хирургов всех наименований отделений экстренной и планово-консультативной помощи; врачей-трансфузиологов отделений гравитационной хирургии крови; врачей судебно-медицинских экспертов (за исключением занятых амбулаторным приемом); врачей-эндоскопистов, осуществляющих лечебные мероприятия в стационарах; врачей-патологоанатомов;

3.3.5.4. Врачей-хирургов поликлиник (амбулаторно-поликлинических подразделений) в период их работы в стационаре в порядке чередования на срок не более 3-х месяцев в году или 4-х месяцев подряд один раз в два года;

3.3.5.5. На врачей-хирургов при их работе в стационаре и поликлинике (амбулаторно-поликлиническом подразделении), если по объему работы невозможно выделение должности врача-хирурга соответствующей специальности для амбулаторного приема больных по этой специальности;

3.3.5.6. Врачей медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий и объединений; врачей пунктов (отделений) медицинской помощи на дому».

Руководители отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и других структурных подразделений из числа врачебного и фармацевтического персонала тарифицируются выше по отношению к разряду, определенному для врачебного персонала (9-16 разряды) в соответствии с профилем данного подразделения и для провизора-технолога и провизора-аналитика (11-14 разряды) на 1 разряд - при наличии в подразделении до 6 врачебных или провизорских должностей, и на 2 разряда - при наличии в подразделении 7 и более врачебных либо провизорских должностей.

Руководители контрольно-аналитических лабораторий, являющихся структурными подразделениями учреждений здравоохранения, тарифицируются выше по отношению к разряду, определенному для старших: провизора-аналитика, провизора-технолога; провизора-технолога и провизора-аналитика: контрольно-аналитической лаборатории, центра контроля качества и сертификации лекарственных средств, по информационной работе с 12 по 15 разрядов на один разряд - при наличии в контрольно-аналитической лаборатории до 6 провизорских должностей и на 2 разряда - при наличии в контрольно-аналитической лаборатории 7 и более провизорских должностей.

Оклад главному бухгалтеру учреждения здравоохранения устанавливается в порядке, который предусмотрен для заместителей руководителя учреждения.

В соответствии с пунктом 3.10 Приказа №377 при присвоении квалификационной категории, ученой степени и почетных званий разряды оплаты труда, которые установлены разделом 3 Положения, увеличиваются:

«- на один разряд:

врачам и провизорам - руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям, главным медицинским сестрам, главным акушеркам, главным фельдшерам, которым в результате аттестации присвоена первая квалификационная категория;

лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в том числе руководителей, имеющим ученую степень кандидата медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук;

врачам, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»;

- на два разряда:

врачам и провизорам - руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям, главным медицинским сестрам, главным акушеркам, главным фельдшерам, которым в результате аттестации присвоена высшая квалификационная категория;

лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в том числе руководителей, имеющим ученую степень доктора медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук;

врачам, имеющим почетное звание «Народный врач».

Руководителям федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы - главных бюро медико-социальной экспертизы - главным экспертам по медико-социальной экспертизе, которым в результате аттестации присвоена первая квалификационная категория, или имеющим ученую степень кандидата медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук, или имеющим почетное звание «Заслуженный врач» согласно подпункту 1.1.2. Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30 декабря 2004 года №336 «Об оплате труда руководителей федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы - главных бюро медико-социальной экспертизы - главных экспертов по медико-социальной экспертизе» (далее - Приказ №336), разряды по оплате труда, установленные в соответствии с группой по оплате труда руководящих работников, увеличиваются на один разряд. Должностные оклады этой категории руководителей, определенные по 18 разряду ЕТС по оплате труда, увеличиваются по основанию, предусмотренному подпунктом 1.1.2 Приказа №336 на 10%.

В соответствии с подпунктом 1.1.3. Приказа №336 руководителям, которым в результате аттестации присвоена высшая квалификационная категория, или имеющим ученую степень доктора медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук, или имеющим почетное звание «Народный врач», разряды по оплате труда, установленные в соответствии с группой по оплате труда руководящих работников, увеличиваются на два разряда. Должностные оклады руководителей, определенные по 18 разряду ЕТС по оплате труда, увеличиваются по основанию, предусмотренному подпунктом 1.1.3 Приказа №336 на 20%.

В случае если оклады руководителей уже установлены по 18 разряду ЕТС, то они увеличиваются по каждому из оснований, которые предусмотрены в подпункте 3.10 Приказа №377, соответственно на 10 и 20 процентов.

Врачам, которые имеют почетные звания «Заслуженный врач» либо «Народный врач», увеличение разрядов оплаты может быть произведено только по основному месту работы.

В случае если у работника имеется два почетных званий «Народный врач» и «Заслуженный врач» увеличение разрядов оплаты труда ему может быть произведено по одному из имеющихся оснований. Увеличиваются разряды оплаты труда за наличие почетного звания «Заслуженный врач» также врачам, которые получили почетное звание «Заслуженный врач республики» в республиках, входивших в состав СССР до 1 января 1992 года.

При отнесении к разрядам оплаты труда ЕТС квалификационная категория учитывается только в случае работы медицинских и фармацевтических работников по специальности, по которой данная квалификационная категория им присвоена.

Квалификационная категория учитывается врачам - руководителям структурных подразделений в тех случаях, когда специальность, по которой им присвоена данная квалификационная категория, соответствует профилю возглавляемого подразделения.

По специальности «Социальная гигиена и организация здравоохранения» либо по клинической специальности учитывается квалификационная категория врачам - руководителям - лечебно-профилактических учреждений (амбулаторно-поликлинических учреждений, которые входят на правах структурных подразделений в состав этих учреждений) и их заместителям – врачам.

Квалификационная категория учитывается по специальности «Управление и экономика фармации» либо по провизорской (фармацевтической) специальности:

- врачам - руководителям учреждений госсанэпидслужбы и их заместителям;

- врачам провизорам (фармацевтам) - руководителям аптечных учреждений (аптечных учреждений, которые входят на правах структурных подразделений в состав лечебно-профилактических учреждений).

Квалификационная категория учитывается по любой специальности среднего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения:

- главной медицинской сестре;

- руководителям (со средним медицинским образованием): молочной кухней, хосписа, больницы (дома) сестринского ухода.

Квалификационные разряды оплаты труда по ЕТС устанавливаются с учетом квалификационной категории сроком на 5 лет со дня издания приказа органа (учреждения) здравоохранения о присвоении соответствующей квалификационной категории.

Согласно пункту 2 Приложения к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2003 года №25 «Об утверждении положения о порядке оплаты и стимулирования труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ ФФОМС №25) денежное содержание работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования состоит из должностного оклада, надбавок к должностному окладу, премий по результатам работы и ежемесячного денежного поощрения.

Более подробно с вопросами, связанными с применением тарифной системы оплаты труда и составляющих её элементов для оплаты труда работников медицинских учреждений, Вы можете ознакомиться в книге ЗАО «BKR-Интерком-Аудит» «Труд медицинских работников. Правовое регулирование. Практика. Документы».

Данный материал подготовлен группой консультантов-методологов ЗАО «BKR-Интерком-Аудит»