Оформление трудовых отношений с работниками медицинских учреждений
В соответствии с частью 1 статьи 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, которые получили высшее либо среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской либо фармацевтической деятельности.
Трудовые отношения работников медицинских учреждений регулируются ТК РФ иными нормативными актами.
В соответствии со статьей 16 ТК РФ трудовые отношения между работником и работодателем возникают на основании трудового договора, заключаемого в соответствии с нормами ТК РФ, а также на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен.
В статье 57 ТК РФ перечислены основные положения трудового договора. Положения статей 60.1, 60.2 ТК РФ регламентируют работу по совместительству, работу при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы, исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором.
Постановлением Минтруда Российской Федерации от 14 июля 1993 года №135 «Об утверждении рекомендаций по заключению трудового договора (контракта) в письменной форме и примерной формы трудового договора (контракта)» утверждена в Приложении №2 примерная форма трудового договора:
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ТРУДОВОГО ДОГОВОРА (КОНТРАКТА)
1. Предприятие (организация) _________________________________
(наименование)
в лице __________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
именуемое в дальнейшем «Предприятие»,
и гражданин _____________________________________________________,
(Ф.И.О.)
именуемый в дальнейшем «Работник», заключили настоящий договор о
нижеследующем.
2. Работник ____________________________ принимается на работу
_______________________ операций дается перечень этих работ и
_______________________ их объемы и другие обязательства.
8. Предприятие обязано организовать труд работника, создать условия для безопасного и эффективного труда, оборудовать рабочее место в соответствии с правилами охраны труда и техники безопасности, своевременно выплачивать обусловленную договором заработную плату.
_______________________ Указываются конкретные меры по организации
_______________________ рабочего места, подготовке и повышению
_______________________ квалификации работника и созданию других
_______________________ условий труда.
_______________________ При предоставлении руководителю
_______________________ структурного подразделения права найма
_______________________ работников на работу в данный пункт
_______________________ договора вносят соответствующую запись.
9. Обязанность работодателя по обеспечению условий работы на рабочем месте с указанием достоверных характеристик, компенсаций и льгот работнику за тяжелые, особо тяжелые работы и работы с вредными, особо вредными или опасными условиями труда ___________________________________________________________________________
10. Гарантии ______________________
11. Особенности режима рабочего времени:
- неполный рабочий день __________________________________________
Трудовой договор в соответствии со статьей 61 ТК РФ вступает в силу со дня его подписания работником и работодателем, если иное не предусмотрено федеральными законами, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации либо трудовым договором, или со дня фактического допуска работника к работе с ведома или по поручению работодателя (его представителя). В том случае, если в трудовом договоре не указан день начала работы, то работник должен приступить к работе на следующий день после подписания трудового договора.
Документы, которые предъявляются при заключении трудового договора, перечислены в статье 65 ТК РФ. В соответствии с частью 4 этой статьи при заключении трудового договора впервые трудовая книжка и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования оформляются работодателем. Также должна быть оформлена работодателем новая трудовая книжка, при отсутствии ее у лица, поступающего на работу в связи с утратой, повреждением или по иной причине по письменному заявлению этого лица (с указанием причины отсутствия трудовой книжки).
Трудовая книжка установленного образца – основной документ трудовой деятельности, подтверждающий трудовой стаж работника.
В соответствии с частью 2 статьи 66 ТК РФ форма, порядок ведения и хранения трудовых книжек регламентированы Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2003 года №225 «О трудовых книжках».
Более подробно с вопросами, касающимися порядка ведения, заполнения трудовых книжек Вы можете ознакомиться в книге авторов ЗАО «BKR - ИНТЕРКОМ - АУДИТ» «Трудовые книжки: порядок заполнения».
В соответствии с частью 2 статьи 57 ТК РФ трудовой договор может быть дополнен недостающими сведениями, условиями, которые вносятся в текст трудового договора путем составления приложения к трудовому договору или отдельным соглашением сторон, заключаемыми в письменной форме, которые являются неотъемлемой частью трудового договора.
Помимо этого нормативного акта Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №816 «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)» (далее – Приказ №816) приняты методические рекомендации по оформлению трудовых отношений с различными категориями медработников в части увеличения объема выполняемой ими работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 2 Приказа №816 трудовые отношения между медработниками и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а в случае их отсутствия - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) по выполнению дополнительного объема работы в связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, необходимо оформлять путем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме, составляемых в 2-х экземплярах. Один экземпляр такого соглашения остается у медработника, а другой – у учреждения здравоохранения муниципальных образований.
Согласно пункту 3 Приказа №816 в дополнительном соглашении, которое заключается с работником на определенный срок, на него возлагается дополнительный объем работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой должности.
Так согласно подпункту «а» пункта 3 Приказа №816 на участкового врача-терапевта возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- проведение иммунизации прикрепленного населения;
- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения».
Согласно подпункту «б» пункта 3 Приказа №816 на участкового врача-педиатра возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- наблюдение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет включительно;
- направление в санаторно-курортные учреждения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг и нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- проведение иммунизации детского населения:
- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
- диспансерное наблюдение детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга».
Согласно подпункту «в» пункта 3 Приказа №816 на врача общей практики (семейного врача) возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- проведение иммунизации прикрепленного населения;
- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- увеличение числа граждан (из прикрепленного населения), охваченных профилактическими мероприятиями;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения».
В Приложении №1 к Приказу №816 приведена рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)):
1. Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации, стороны трудового договора, заключенного
____________________________________
(дата)
между ____________________________________________________________
(учреждение здравоохранения)
в лице __________________________________________________________,
(наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым в дальнейшем «Работодатель», с одной стороны, и врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)) _________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения учреждения
здравоохранения)
именуемым в дальнейшем «Работник», заключили настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.
2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за ним участке с населением ______ человек, проживающих _____________________________________________________:
(заполняется учреждением здравоохранения)
(Указывается объем работы в соответствии с пунктом 3 Методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) в зависимости от занимаемой должности).
3. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере ________________ рублей (в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. №171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год»).
4. Срок действия настоящего соглашения:
с «__» ___________ 2006 г. по 31 декабря 2006 г.
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи:
Учреждение Работник ________________________
______________________________ (Ф.И.О.)
______________________________ Адрес ___________________________
(Ф.И.О., должность)
Согласно подпункту «г» пункта 3 Приказа №816 на участковую медицинскую сестру участкового врача-терапевта возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение иммунизации населения;
- ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;
- работа в «Школе здоровья»«.
Согласно подпункту «д» пункта 3 Приказа №816 на участковую медицинскую сестру участкового врача-педиатра возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- патронаж семей с детьми, имеющими право на получение набора социальных услуг;
- проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет включительно;
- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
- проведение иммунизации детского населения;
- патронаж семей, имеющих детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга;
- проведение работы по формированию здоровья детей раннего возраста».
Согласно подпункту «е» пункта 3 Приказа №816 на медицинскую сестру врача общей практики возлагаются следующие дополнительные обязанности:
«- участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение иммунизации населения;
- ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;
- работа в «Школе здоровья».
В Приложении №2 к Приказу №816 приведена рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики):
1. Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации, стороны трудового договора, заключенного
________________________
(дата)
между ____________________________________________________________
(учреждение здравоохранения)
в лице __________________________________________________________,
(наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым в дальнейшем «Работодатель», с одной стороны, и медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики) _______________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения учреждения
здравоохранения)
именуемым в дальнейшем «Работник», заключили настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.
2. В соответствии с настоящим соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за ним участке с населением ___ человек, проживающих ___________________________________________________________________________:
(заполняется учреждением здравоохранения)
(Указывается объем работы в соответствии с пунктом 3 Методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) в зависимости от занимаемой должности).
3. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере __________________ (в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. №171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год)».
4. Срок действия настоящего соглашения: с «__» ________ 2006 г. по 31 декабря 2006 г.
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи:
Учреждение Работник ________________________
______________________________ (Ф.И.О.)
______________________________ Адрес ___________________________
(Ф.И.О., должность)
В соответствии с пунктом 4 Приказа №816 работодателю необходимо медработнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате по трудовому договору на срок до одного года за выполнение дополнительных обязанностей, предусмотренных пунктом 3 Приказа №816. О размерах надбавок будет сказано в разделе 5.1.3.
Надбавка стимулирующего характера для указанной категории медработников, работающих в районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, должна выплачиваться с учетом соответствующих коэффициентов. Эта надбавка не учитывается при исчислении надбавок и доплат, которые установлены соответствующими законами и другими нормативными правовыми актами.
Дополнительное соглашение заключается с медработником на срок, устанавливаемый в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год». Из содержания указанной статьи следует, что финансирование дополнительного государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи предусмотрено на 2007 год. Работодателю при заключении дополнительного соглашения к трудовому договору следует учитывать, что медработник фактически приступит к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, указанной в этом соглашении.
В соответствии с пунктом 6 Приказа №816 следует заключать только 1 дополнительное соглашение об увеличении объема выполняемой работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи с медработником, который занимает штатную должность в объеме не менее одной ставки и с соответствующей численностью обслуживаемого прикрепленного населения.
Из Письма Минздравсоцразвития Российской Федерации от 6 декабря 2005 года №6030-ВС «О порядке осуществления денежных выплат отдельным категориям медицинских работников первичного звена здравоохранения» следует, что право на получение денежной выплаты врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые, медицинские сестры участковые, медицинские сестры врача общей практики имеют только при объеме облуживания прикрепленного населения не менее 1700 человек.
Не осуществляются денежные выплаты названным категориям работников по совмещаемым и замещаемым должностям, при выполнении работы без занятия штатной должности, а также при выполнении работы на условиях неполного рабочего дня либо неполной рабочей недели.
Врачи-педиатры участковые, медицинские сестры участковых врачей-педиатров в соответствии с Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 декабря 2005 года №6143-ВС «О денежных выплатах отдельным категориям медицинских работников первичного медико-санитарного звена, осуществляемых в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» имеют право на получение денежной выплаты только в случае занятия штатной должности в полном объеме (1 ставка) и с объемом обслуживания прикрепленного детского населения не менее 800 человек.
Врачи общей практики (семейные) и соответственно медсестры врачей общей практики (семейных) в соответствии с Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 декабря 2005 года №6522-ВС «Дополнение к письму №6030-ВС от 06.12.2005» имеют право на получение денежной выплаты только в случае занятия штатной должности в полном объеме (1 ставка) и с объемом обслуживания прикрепленного населения не менее 1500 человек.
Из содержания пункта 7 Приказа №816 следует, что при заключении дополнительного соглашения Работодателю должен ознакомить медработника с нормативными актами, имеющими отношение к выполнению дополнительного объема работы, а также с нормативными актами Минздравсоцразвития Российской Федерации.
Дополнительное соглашение вступает в силу с момента допущения медработника к выполнению дополнительного объема работы.
Только при условии заключения между учреждением здравоохранения и территориальным фондом обязательного медицинского страхования договора о выполнении государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, Работодатель допускает медработника к выполнению дополнительного объема работы.
Заработная плата медработников устанавливается в зависимости от квалификационных (тарифных) разрядов, стажа и объема работы и другого.
Более подробно с вопросами, связанными с применением тарифной системы оплаты труда и составляющих её элементов для оплаты труда работников медицинских учреждений, Вы можете ознакомиться в книге ЗАО «BKR-Интерком-Аудит» «Труд медицинских работников. Правовое регулирование. Практика. Документы».
Данный материал подготовлен группой консультантов-методологов
В Указе Президента Российской Федерации от 13 мая 1992 года №508 «О дополнительных мерах по стимулированию труда работников здравоохранения» (далее - Указ Президента №508) сказано, о необходимости увеличить надбавки к должностным окладам, следующим категориям работников:
«2. Увеличить в среднем в 2 раза процентные надбавки к должностным окладам работников скорой и неотложной медицинской помощи, сельских медицинских учреждений, участковых и цеховых терапевтов, других медицинских работников, которым такие надбавки установлены.
3. Распространить действующие надбавки за продолжитель
Порядок получения квалификационных категорий в медицине
Согласно Приказу №377 разряды оплаты труда по ЕТС устанавливаются для данной категории работников с учетом квалификационной категории в течение 5 лет со дня издания приказа органа (учреждения) здравоохранения о присвоении квалификационной категории.
За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник имеет право письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в порядке установленном, Приказом Минздрава Российской Федерации от 9 августа 2001 года №314 «О порядке получения квалификационных категорий» (далее - Положение №314).
Тарифный оклад (ставка) по разрядам оплаты труда работников медицинских учреждений
Порядок оплаты труда медицинских работников установлен Приказом №377 и Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 июля 2004 года №31 «О совершенствовании оплаты труда лиц, замещающих отдельные государственные должности федеральной государственной службы» (далее – Приказ №31).
Для обеспечения социальных гарантий и упорядочения условий оплаты труда для данной категории медицинских работников установлено денежное содержание, состоящее из:
· должностного оклада;
· надбавки за особые условия государственной службы;
Главная страница --> 