ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ. ФОРМА № 4А-СТРАХОВЩИК (ПРИКАЗ РОССТРАХНАДЗОРА ОТ 16.04.96 № 02-02-12)
Приложение 1 к Приказу Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 16 апреля 1996 г. Nо. 02-02/12
Утверждена Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации для бухгалтерской отчетности 1996 г.
ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
+-------+ ¦ Коды ¦ +-------¦ Форма Nо. 4а-страховщик по ОКУД ¦0710002¦ +-------¦ С 1 января по _____ 20__ г. Дата (год, месяц, число) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦ Страховая организация _____________________________ по ОКПО ¦ ¦ +-------¦ Отрасль (вид деятельности) _______________________ по ОКОНХ ¦ ¦ +-------¦ Организационно-правовая форма _____________________ по КОПФ ¦ ¦ ¦ +-------¦ Орган управления государственным имуществом _______ по ОКПО ¦ ¦ +-------¦ Единица измерения: ________________________________ по СОЕИ ¦ ¦ +-------¦ Контрольная сумма ¦ ¦ +-------+
+-------------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование показателя ¦Код ¦ Сумма ¦ В том числе ¦ ¦ ¦стр.¦ +--------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦по страх.¦по инвест.¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятель- ¦и финанс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ +---------------------------------+----+-------+---------+----------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---------------------------------+----+-------+---------+----------¦ ¦1. Остаток денежных средств на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начало года ¦010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦2. Поступило денежных средств - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦020 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от операций по обязательному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинскому страхованию ¦030 ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ от реализации основных средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и иного имущества ¦040 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ бюджетные ассигнования и иное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ целевое финансирование ¦050 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ безвозмездно ¦070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ кредиты, займы ¦080 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ дивиденды, проценты по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инвестициям и финансовым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вложениям ¦090 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ из банка в кассу организации ¦100 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ прочие поступления ¦110 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦3. Направлено денежных средств -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на отплату медицинских услуг ¦121 ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на финансирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предупредительных мероприятий ¦124 ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на приобретение материальных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ценностей, оплату работ, услуг ¦130 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на оплату труда ¦140 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ отчисления на социальные нужды ¦150 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на выдачу подотчетных сумм ¦160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на выдачу авансов ¦170 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на оплату долевого участия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ строительстве ¦180 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на оплату оборудования и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ транспортных средств ¦190 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на финансовые вложения ¦200 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на выплату дивидендов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ процентов ¦210 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на расчеты с бюджетом ¦220 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ на оплату процентов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полученным кредитам, займам ¦230 ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ сдача в банк из кассы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организации ¦240 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦ прочие выплаты, перечисления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ т.п. ¦250 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+----------¦ ¦4. Остаток денежных средств на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конец отчетного периода ¦260 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +-------+--------------------+ ¦Справочно: ¦ ¦ ¦ ¦Из строки 020 поступило денежных¦ ¦ ¦ ¦средств по наличному расчету¦ ¦ ¦ ¦(кроме данных по строке 100) -¦ ¦ ¦ ¦всего ¦270 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦ ¦ в том числе по расчетам: ¦ ¦ ¦ ¦ с юридическими лицами ¦280 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦ ¦ с физическими лицами ¦290 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦ ¦ из них с применением: ¦ ¦ ¦ ¦ контрольно-кассовых аппаратов ¦291 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦ ¦ бланков строгой отчетности ¦292 ¦ ¦ +----------------------------------------------+
ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА № 4-СТРАХОВЩИК (ПРИКАЗ РОССТРАХНАДЗОРА ОТ 16.04.96 № 02-02-12)
Приложение 1 к Приказу Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 16 апреля 1996 г. Nо. 02-02/12
Утверждена Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации для бухгалтерской отчетности 1996 г.
ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
+-------+ ¦ Коды ¦ +-------¦ Форма Nо. 4-страховщик по ОКУД ¦0710002¦ +-------¦ С 1 января по _____ 20__ г. Дата (год, месяц, число) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------¦