ОБРАЗЕЦ. СОГЛАШЕНИЕ К ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 23.02.96 № 160-РЗП)
Приложение Nо. 2 к Положению об экспериментальной системе страхования
СОГЛАШЕНИЕ к ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Nо. _______ от _______________
г. Москва Nо. ________ "__"________ 20__ г.
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) в лице исполнительного директора И.В. Ломакина - Румянцева, действующего на основании постановления Nо. 606 от 29.06.93, выполняющий функции Страхователя, с одной стороны, и ________________ ____________________________________________________________________, (наименование страховой организации)
в лице _____________________________________________________________, (должность, фамилия)
действующего на основании Устава (в дальнейшем Страховщик), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1. Численность застрахованных на ______________ квартал 1996 г. определяется в _____________________________________________ человек. (цифрами и прописью)
2. Размер страхового взноса (платежа) в __________ квартале в соответствии с долей участия Страховщиков в состраховании рисков - составляет: Страховщик _____________________________________________________ (цифрами и прописью)
тыс. рублей. Страховщик _____________________________________________________ (цифрами и прописью)
тыс. рублей. 3. Страховые взносы (платежи) перечисляются МГФОМС ежемесячно двумя частями с последующим учетом фактически предъявленных аптечными предприятиями счетов. 4. Срок перечисления страховых взносов (платежей) Страховщику - в течение двух банковских дней после получения платежей из Департамента финансов. 5. Настоящее Соглашение заключено на _______ квартал и вступает в силу с момента его подписания. 6. Соглашение утрачивает силу в случае истечения срока его действия или решения Правительства Москвы. 7. Соглашение исполнено в ____ экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, и является неотъемлемой частью Договора страхования лекарственного обеспечения.
от МГФОМС от СТРАХОВЩИКА Исполнительный _______________________ директор _______________________ ________________________ _______________________ ________________________ _______________________ "___"___________ 20__ г. "___"__________ 20__ г.
М.П. М.П.
КОММЕНТАРИИ: ------------ Все изменения, касающиеся численности Застрахованных, размера страхового взноса и долей участия Страховщиков в состраховании рисков по покрытию расходов на обеспечение Застрахованных лекарственными средствами в течение действия Договора страхования, оформляются дополнительным Соглашением.
ОБРАЗЕЦ. СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ИМЕННОЙ) ДЛЯ СТРАХОВАНИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОГО РИСКА
____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (наименование, адрес и банковские реквизиты страховой организации)
серия ________ Nо. ________
СТРАХОВОЙ ПОЛИС (именной)
На условиях Правил страхования имущества Nо. ___________ от _________________, прилагаемых к настоящему полису, заключен договор страхования предпринимательского риска.
____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (наименование, адрес и банковские реквизиты страховой организации)
серия ________ Nо. ________
СТРАХОВОЙ ПОЛИС
Выдан ___________________________________________________________ (Ф. И. О., адрес, телефон)
На условиях Правил страхования жизни Nо. ______ от _____________, прилагаемых к настоящему полису, заключен договор страхования жизни.
Главная страница --> 